Actualitzat: novembre de 2026 · Article elaborat per l’equip de Fita Centre de Salut, a La Seu d’Urgell
El vèrtig posicional paroxístic benigne (VPPB) és la causa més freqüent de vertigen d’origen a l’oïda interna. Es produeix quan uns cristalls diminuts, els otòlits, es desplacen als canals de l’equilibri i provoquen crisis de gir molt breus —d’uns quants segons— en canviar la posició del cap, per exemple en tombar-se al llit. No sol ser greu per si mateix i, un cop identificat quin canal està afectat, es pot tractar amb maniobres específiques.
Et despertes, et gires al llit per apagar l’alarma i, de sobte, l’habitació comença a girar. Impressiona i angoixa, però darrere hi ha una alteració mecànica de l’oïda interna que té abordatge. Aquí t’expliquem com reconèixer-la, quan cal consultar amb urgència i com s’aborda.
Què és el VPPB i per què es produeix?
Dins de l’oïda interna hi ha el sistema vestibular, que envia al cervell informació sobre la posició i els moviments del cap. En aquesta estructura hi ha uns petits cristalls de carbonat càlcic anomenats otòlits, normalment fixats a unes membranes.
Quan alguns d’aquests cristalls es desprenen i entren en un dels canals semicirculars, es mouen cada vegada que movem el cap en el pla d’aquell canal. El cervell rep una informació errònia i la interpreta com un gir violent, tot i que el cos estigui quiet.
Quines causes pot tenir?
En molts casos no es troba una causa concreta. Entre els factors que s’hi associen hi ha els cops al cap, l’edat, els períodes llargs de repòs al llit i la migranya. Per això és important que sigui un professional qui valori cada cas.
Símptomes característics del vèrtig posicional
Quan cal anar a urgències o trucar al 112
Demana atenció urgent si el vertigen s’acompanya de mal de cap intens i inhabitual, visió doble, dificultat per parlar, debilitat o adormiment d’una part de la cara o del cos, pèrdua de coneixement, dolor al pit, pèrdua d’audició sobtada o si no pots mantenir-te dret ni caminar. Aquests signes no són propis del VPPB i requereixen valoració mèdica immediata.
VPPB o una altra causa de vertigen?
No tot el vertigen és VPPB. Aquesta taula orientativa resumeix algunes diferències habituals, però només una exploració professional pot confirmar l’origen.
| Causa | Com sol presentar-se | Pista clau |
|---|---|---|
| VPPB | Crisis de gir d’uns segons en canviar la posició del cap | Sense pèrdua d’audició ni acúfens |
| Neuritis vestibular | Vertigen intens i continuat, que pot durar dies, amb nàusees i inestabilitat | No depèn tant de la posició del cap |
| Malaltia de Ménière | Crisis que duren des d’uns 20 minuts fins a unes hores | Acúfens, pressió a l’orella i pèrdua d’audició |
| Migranya vestibular | Episodis de durada variable, sovint amb mal de cap o sensibilitat a la llum | Antecedents de migranya |
Com es diagnostica?
El diagnòstic parteix de la història clínica i d’unes maniobres de provocació, com la de Dix-Hallpike, que reprodueixen el vertigen i permeten observar el moviment involuntari dels ulls (nistagme) característic d’aquest trastorn.
A Fita Centre de Salut, a La Seu d’Urgell, completem l’exploració amb videonistagmoscopi: unes ulleres amb infrarojos que enregistren el moviment dels ulls durant les maniobres i ajuden a identificar quin canal semicircular està afectat.
Com es tracta el VPPB?
La base del tractament són les maniobres de reposició d’otòlits, com les d’Epley o Semont: seqüències de moviments guiats del cap i del cos que aprofiten la gravetat per tornar els cristalls al seu lloc. Segons la bibliografia clínica, aquestes maniobres són la primera opció de tractament, per davant dels sedants vestibulars, que poden alleujar les nàusees puntualment però no actuen sobre la causa.
El nombre de sessions depèn de cada persona i del canal afectat, i el valorem després de l’exploració. Cal tenir present que el VPPB pot remetre sol en dies o setmanes, i també que pot reaparèixer: segons l’Hospital Universitari General de Catalunya, passa aproximadament en la meitat dels pacients.
Què pots fer mentre esperes la visita?
- Aixeca’t del llit amb calma: seu uns segons abans de posar-te dret.
- Evita girs bruscos del cap mentre tinguis símptomes i prevén caigudes (llum de nit, terra lliure d’obstacles).
- No facis maniobres pel teu compte sense diagnòstic: cal saber quin canal i quin costat estan afectats.
- Consulta si els episodis es repeteixen o et limiten el dia a dia.
Com t’atenem a Fita Centre de Salut
Treballem de manera multidisciplinària, amb professionals de fisioteràpia, osteopatia, traumatologia i nutrició, per a persones de l’Alt Urgell, la Cerdanya i el Pallars Sobirà. Pots veure com abordem aquests casos a la pàgina de tractament de vèrtig, mareig i inestabilitat a La Seu d’Urgell, conèixer els professionals a la pàgina de l’equip i consultar el servei de fisioteràpia.
Preguntes freqüents sobre el vèrtig posicional
Què és el vèrtig posicional paroxístic benigne?
És un trastorn de l’oïda interna en què uns cristalls diminuts (otòlits) es desplacen als canals de l’equilibri i provoquen crisis breus de vertigen en canviar la posició del cap. És la causa més freqüent de vertigen d’origen a l’oïda interna.
Quant dura una crisi de VPPB?
La sensació de gir dura habitualment uns segons i rarament passa d’un minut. Després pot quedar una sensació d’inestabilitat durant hores.
El VPPB desapareix sol?
En alguns casos remet en dies o setmanes, però pot reaparèixer. Les maniobres de reposició d’otòlits són el tractament que actua sobre la causa, per això convé fer-se una valoració.
Quina diferència hi ha entre vertigen i mareig?
El vertigen és la sensació que tot gira al teu voltant o que gires tu. El mareig és més aviat un malestar, una sensació de buit al cap o de desmai, sense sensació real de moviment.
Qui pot diagnosticar i tractar el VPPB?
Ho han de fer professionals sanitaris formats en patologia vestibular, després d’una exploració adequada. A Fita Centre de Salut ho abordem dins del servei de vèrtig, mareig i inestabilitat, a La Seu d’Urgell.
Tens marejos o sensació de gir freqüent?
No t’acostumis a conviure amb la inseguretat en caminar ni amb la por als canvis de postura. El nostre equip valorarà el teu cas i t’ajudarà a determinar l’origen del vertigen.
Fonts consultades: Hospital Universitari General de Catalunya, «Vertigen posicional paroxismal benigne: què és, diagnòstic i tractament»; Enciclopèdia Catalana, «Vertigen posicional paroxismal»; CAMFiC, presentació sobre abordatge del vertigen.
Aquest article té caràcter informatiu i no substitueix la valoració d’un professional sanitari. Si tens símptomes, consulta amb un professional.
